急救走基层第228期——病例讨论（165）
概要:
患者无名2，女，12岁，学生，于2023年08月02日16:44左右因交通事故受伤。
现病史：患者于2023.08.02下午16:44左右发生交通事故，受伤昏迷，（一同受伤的同行的其母）他人急呼110、120求救，120立即送至本院抢救室。
既往史：因患者昏迷，无既往史可询。
入院查体： P：172次/分 R：31次/分 BP：126/58mmHg , 平车推入，神志中昏迷（GCS-8分），头部未见伤口，顶枕部稍肿，鼻耳道未见出血。双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，胸廓未见明显畸形，呼吸稍促，唇不绀，气管居中，两肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，心率172次/分，律齐，无杂音，腹软未及包块，无肌卫及移动性浊音，骨盆带固定，四肢肌力及肌张力检查不配合。
辅检：头胸腹部CT提示：蛛网膜下腔少量出血；右侧枕叶可疑挫伤。顶枕部头皮血肿。右侧枕骨骨折待排。双侧少许气胸。右肺少许挫伤。盆腔肠管周围片絮状稍高密度影，血肿可能。双侧耻骨上支、左侧髂骨骨折。骨性结构请结合CT重建检查。请结合临床并复查。DR片：左股骨中断骨折、左内踝骨折。
入院诊断：多发伤
1头部损伤：蛛血、右侧枕叶挫伤、顶枕部头皮血肿、右侧枕骨骨折；
2胸部损伤：双侧少许气胸、右肺少许挫伤；
3骨盆骨折：双侧耻骨上支、左髂骨骨折；
4.左盆部血肿；
5.左股骨中断骨折；
6.左内踝骨折。
诊疗计划及措施：立即给于补液、升压、扩容、备血，同时启动创伤中心多学科（胸外、脑外、普外、骨科、介入、ICU）会诊。18:45在导管室局麻下行急诊髂动脉栓塞术。19:40手术结束，全程时间55分钟。术后送ICU继续抢救。08-03 15：00在全身麻醉下行“膀胱破裂修补术+剖腹探查术”；08-07 在全身麻醉下行“右侧颞顶开颅脑挫裂伤清除+去骨瓣减压术”；08-15 10:00在全身麻醉下行“左股骨复位内固定术”；08-18 在局麻下行“经皮穿刺气管切开术”。
讨论：
1.120转运途中需对患者进行哪些方面的处理？
2.该患者后续的病情如何？该如何处理？
3.您对上述诊疗过程有何评价？
本病例由盐城市大丰人民医院急诊科纪秀娟主任（13390714120）提供，特表感谢！ 请于2024年03月18日前，将答案（附单位、姓名、手机号）发邮箱: 229534541@qq.com ，将于03月24日在盐城市大丰人民医院开奖。
